医療法人社団 千葉秀心会 東船橋病院[千葉県船橋市高根台]

診療のご案内

リハビリテーション

「すべては患者様のために」
私たちは患者様とご家族が笑顔で過ごすことができるように、リハビリテーション・サービスを通じてお手伝いをさせていただきたいと願っています。


「行動分析学によるリハビリテーションの確立」
私たちは、最大限のリハビリテーション効果を引き出すための分析と介入方法を確立していくことを目指しています。

スタッフ紹介

リハビリテーション科スタッフ紹介
  • 理学療法士:16名、
    作業療法士:11名、
    言語聴覚士:7名
  • 認定理学療法士(脳卒中): 2名
  • 呼吸療法認定士: 2名
  • 大学院博士前期課程修了: 1名
  • 大学院博士前期課程在籍: 2名
  • がんリハビリテーション研修終了者: 6名

当院リハビリテーション科の特徴

脳卒中急性期から慢性期に至るまで一貫したサービスの提供

当院リハビリテーション科の特徴 当院は急性期脳卒中患者様が中心のリハビリテーションを提供し、さらに回復期リハビリテーション病棟を平成28年6月に開設し、外来、在宅リハビリテーション、通所リハビリテーションも提供しています。

急性期から回復期、外来、通所、在宅までを網羅したサービス提供を目指しています

当院理学療法士とは

当院理学療法士は、脳卒中、認知症などの患者様に対し応用行動分析学という最新の科学をアプローチ法とする専門家集団です。
寝返る・起き上がる・立ち上がる・歩く・トイレ動作などの日常生活を課題分析し、「シェイピング」「チェイニング」という技法を用いて新たな行動の学習・改善を目指します。
評価では、等尺性膝伸展筋力・荷重率など数値化されたデータや日常生活動作を点数付けし、グラフの形でフィードバックすることで短期的・長期的見通しが持て、大きな成果を得ることができます。
例えば、トイレ動作は以下のようなグラフを使用し、患者様・ご家族にご説明します。
(行動リハビリテーションVol.2より引用)
(行動リハビリテーションVol.2より引用)

当院作業療法士とは

作業療法では、課題動作に対して最適な手がかりを援助し、適切な行動が遂行できるようにします。
達成感が得られるよう十分な注目・賞賛を行い、患者様の動機付けと意欲の向上させることで日常生活動作の改善を促します。
患者様にとって「作業療法室に行ったら、着衣がスムーズにできるようになる、達成感が得られ、自立につながり、作業療法士に褒められる」という内容となります。
更衣動作では以下のようなチェック表を利用し、毎日の成果を記録します。
(行動リハビリテーションVol.3より引用)
(行動リハビリテーションVol.3より引用)

当院言語聴覚士とは

ことばによるコミュニケーションには言語、聴覚、発声・発音、認知などの各機能が関係していますが、病気や交通事故、発達上の問題などでこのような機能が損なわれることがあります。
言語聴覚士は、ことばによるコミュニケーションに問題がある方に専門的サービスを提供し、自分らしい生活を構築できるよう支援する専門職です。
また、摂食・嚥下の問題にも専門的に対応します。

臨床・教育・研究の融合

臨床力を高めるためには、教育と研究は不可欠な要因だと私たちは考えます。
教育は、自分たちが常に広く新しい知見を臨床に取り入れて患者様へのサービス向上を図ることにつながるだけに留まりません。若手スタッフや学生教育を積極的に行うことは、自分たちの知識の整理にも役立つと考えています。

1.職場教育

  • 充実した新人教育
    今年度は新人教育として、画像診断からリハビリテーション介入に至るまで講義を行いました。
    また、新人は経験者とチームとなり、常に評価と介入を相談できる体制として、半年間は担当患者様の数を抑えて確実に臨床力を身につけてもらうことを目指します。
  • 確実な臨床教育
    毎週、科内症例検討会を実施し、スタッフ全体の臨床力を高め、より良い患者様へのサービス提供を目指しています。

2.学生教育

  • 学生に効果的な臨床実習を過ごしてもらうことは、患者様に効果的なリハビリテーション効果を得てもらうことと方法論的には同じと考えています。
    患者様を学生の試行錯誤の犠牲者にしないように、行動分析学を用いて失敗の少ない無誤学習を計画・実施していきます。
  • 学生もチームの一員として行動します。

3.研究

  • 行動分析学を用いたリハビリテーションの展開について、学会発表や論文・書籍にて広く発信していくことを目指しています。
  • そのほか、臨床に役立つ評価法などの研究も積極的に行っています。
    [書籍]
    ほとんどが脳卒中
    (重度片麻痺、
    高次能機能障害)、
    認知症患者への介入
    [論文]
    松井 剛カンファレンスの入力率改善への応用行動分析学的介入第52回日本理学療法学術大会
    上村 朋美クリニカルクラークシップの進行に行動目標の提示と点数化が及ぼす影響第52回日本理学療法学術大会
    富田 駿認知症患者おける視覚的フィードバックの効果第52回日本理学療法学術大会
    上村 朋美運動療法を拒否していた失語症患者に対する応用行動分析学的介入効果高知リハビリテーション学院紀要 17
    川口 沙織重度片麻痺患者に対する段階的難易度調整を用いた方向転換練習の効果 : 急性期・慢性期の症例による検討高知リハビリテーション学院紀要 17
    松井 剛Pusher現象を呈した重症片麻痺患者に対する 段階的難易度設定による座位・立位練習高知リハビリテーション学院紀要 17
    松井 剛やや高度の認知症患者に対するトイレ動作獲得に向けた段階的な応用行動分析学的介入第51回日本理学療法学術大会
    富田 駿重症片麻痺患者に対する立位保持環境の難易度第51回日本理学療法学術大会
    大山 匠脳血管障害患者に対するプロンプトを統制した行動練習 : 3症例の臨床的検討行動リハビリテーション5
    中島 秀太半側空間無視を合併した重度左片麻痺症例に対する段階的難易度調整による歩行訓練の効果行動リハビリテーション5
    富田 駿失語症を有する重度片麻痺患者に対する寝返り動作練習 : 下肢挙上による難易度調整を用いて行動リハビリテーション5
    隆杉 亮太臨床実習生に対する移乗介助指導における動画使用の効果 : 動画を用いた先行刺激,後続刺激の整備日本行動分析学会年次大会プログラム・発表論文集2015
    富田 駿認知症患者に対して視覚的フィードバックは有効か : グラフを用いた介入による効果日本行動分析学会年次大会プログラム・発表論文集2015
    大山 匠脳血管障害患者に対する行動練習プロトコルの有効性日本行動分析学会年次大会プログラム・発表論文集2015
    松井 剛リハビリテーション拒否を続ける認知症患者に対するアイスを報酬とした介入日本行動分析学会年次大会プログラム・発表論文集2015
    松井 剛行動リハビリテーションの最先端 : 疾患特性に応じた介入戦略日本行動分析学会年次大会プログラム・発表論文集2015
    中島 秀太賞賛方法の違いが理学療法参加率に与える影響 : 重症失語症患者における検討高知リハビリテーション学院紀要 16
    隆杉 亮太Pusher・注意障害を呈する重度片麻痺患者に対する座位訓練 : 言語指示回数・介助回数のフィードバック高知リハビリテーション学院紀要 16
    富田 駿重度片麻痺患者における下肢の挙上を用いた寝返り動作練習高知リハビリテーション学院紀要 16
    富田 駿失語を有する片麻痺患者に対する応用行動分析学的技法を用いた起居・移乗動作練習行動リハビリテーション5
    川口 沙織Pusher症状を呈した重度右片麻痺患者に対する立位練習 : 下腿クッションを用いた健側下肢外転の防止行動リハビリテーション5
    上村 朋美理学療法拒否を続けていた患者に対する介入 : 環境調整の影響行動リハビリテーション5
    上村 朋美応用行動分析学を用いた臨床実習での基本的態度の会得第50回日本理学療法学術大会
    川口 沙織重度右片麻痺,半側空間無視を呈した症例に対する生体傾斜角練習装置を用いた座位練習の効果第50回日本理学療法学術大会
    松井 剛身体接触が認知症患者の理学療法参加行動に及ぼす影響日本行動分析学会年次大会プログラム・発表論文集2014
    中島 秀太発症後2カ月時点から端座位・立位学習を始めた意識障害と認知症を有する症例日本行動分析学会年次大会プログラム・発表論文集2014
    富田 駿転倒不安感に対するセルフマネジメントの有効性 : 歩行困難となった片麻痺患者における検討日本行動分析学会年次大会プログラム・発表論文集2014
    隆杉 亮太行動要素の一部を対象にした介入による難易度調整 : 指示理解困難な患者に対するトイレ動作での効果日本行動分析学会年次大会プログラム・発表論文集2014
    大山 匠上衣更衣自立困難と予想された症例に対する無誤学習日本行動分析学会年次大会プログラム・発表論文集2014
    富田 駿Pusher症状を呈する片麻痺患者に対する座位保持練習 : シェイピングを用いた介入の効果高知リハビリテーション学院紀要 15
    隆杉 亮太片麻痺患者の足先引きずりに対する介入 : 教示とフィードバックが与える影響高知リハビリテーション学院紀要 15
    松井 剛喫煙をもちいたルール制御による起立,歩行訓練日本行動分析学会年次大会プログラム・発表論文集2013
    松井 剛拒否的な患者に対する起立歩行訓練 喫煙を強化刺激とした介入行動リハビリテーション4
    中島 秀太重度片麻痺と全失語を呈した症例に対するプロンプトフェイディング法と時間遅延法を併用したトイレ動作練習の効果についての検討行動リハビリテーション4
    松井 剛全失語によって指示理解不可能でコンプライアンスが著しく低い症例に対するトイレ動作練習 : 難易度調整を併用した行動連鎖法による介入行動リハビリテーション2
    [学会発表]
    • 日本行動分析学会(2012〜2015)
    • 日本理学療法学術大会(2015)

4.研修

  • 積極的に研修会等へ参加し、臨床に役立つ知識と技術の修得を目指しています。
    [一例]
    がんリハビリテーション研修会:医師 1名、看護師 1名、理学療法士 1名、言語聴覚士 1名 参加

応用行動分析学を用いたリハビリテーションの展開

応用行動分析学とは、「ヒトがなぜそのように行動するのか。あるいはまた、なぜ行動しないのか」という行動と学習の法則を研究する学問です。
リハビリテーションで行われる筋力トレーニングなどの運動も行動と捉えられます。
また、トイレ動作などの日常生活における基本的な動作はいくつかの動作が連なった形となっており、決まった手順を覚える必要があることから学習と捉えられます。
このような立場から、応用行動分析学の分野で明らかにされてきた行動の法則や学習を促進するための技術をリハビリテーションの場面に活用することで、リハビリテーション効果を最大限に引き出すことを目指します。
私たちの活動は「リハビリテーション効果を最大限に引き出すコツ−改訂第2版−(三輪書店)」に紹介されています。
また、応用行動分析学をリハビリテーションに活用する体系を確立し、広く発信していくことを目指しています
そのためのひとつの活動として、行動リハビリテーション研究会の運営に参加し、積極的に情報発信と交換を行っています。
問い合わせ (見学等のお問い合わせ)
電話: 047-468-0011(代表)  e-mail: riha@hfhp.gr.jp
担当: リハビリテーション科 鍋丁(なべちょう)、松井(まつい)
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